Cookies krävs för att vår sida ska fungera optimalt. Vi använder cookies för att förbättra användarupplevelsen på vår sajt. Om du klickar på sidan accepterar du vår användning av cookies. Läs våra användarvillkor

Stäng
Roche Navigation Menu RocheOnline : RocheOnline
  • Kontakt
  • Logga in
  • Logga ut
  • Sök
Roche
  • Upp
  • Start
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Start
    • Onkologi
      Onkologi Översikt
      • Läkemedel
      • ALECENSA
      • Avastin
      • Erivedge
      • Herceptin
      • Kadcyla
      • Perjeta
      • Tarceva
      • Tecentriq
      • Terapiområden
      • Basalcellcancer
      • Cervixcancer
      • Immunonkologi
      • Kolorektalcancer
      • Lungcancer
      • Ovarialcancer
      • Bröstcancer
      • Urotelial cancer
      • Bipacksedlar onkologi
      • Hantering av biverkningar för onkologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Hematologi
      Hematologi Översikt
      • Läkemedel
      • GAZYVARO
      • MabThera
      • POLIVY
      • Terapiområden
      • Lymfom
      • Bipacksedlar hematologi
      • Hantering av biverkningar för hematologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Reumatologi
      Reumatologi Översikt
      • Läkemedel
      • MabThera RA
      • RoACTEMRA
      • Terapiområden
      • Reumatoid artrit
      • GCA/Jättecellsarterit
      • sJIA & pJIA
      • GPA & MPA
      • Bipacksedlar reumatologi
      • Hantering av biverkningar för reumatologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • IPF Lungfibros
      IPF Lungfibros Översikt
      • Läkemedel
      • Esbriet
      • Terapiområden
      • Idiopatisk lungfibros
      • Bipacksedlar IPF Lungfibros
      • Hantering av biverkningar för IPF Lungfibros
      • Utbildningar & event
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
    • Multipel skleros
      Multipel skleros Översikt
      • Läkemedel
      • Ocrevus
      • Terapiområden
      • Multipel skleros
      • Bipacksedlar multipel skleros
      • Utbildningar & event
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Medicinsk information
      Medicinsk information Översikt
      • Medicinsk information
      • Skicka in en medicinsk fråga online
      • Mer om Medicinsk Information
    • Diagnostik
      Diagnostik Översikt
    Stäng

    1 - of Resultat ""

    No results

    • Lymfom
    • Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
    • Follikulärt lymfom
    • Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL)
    • Fokus Hematologi
      • Diskussionskväll under ICML
      • Fortbildning och gemenskap på Regiondagarna i Hudiksvall
      • Regiondagarna nästa år
      • NGS – ett växande område inom hematologin
      • NT-rådet rekommenderar Gazyvaro▼ vid lymfom
      • Lymfomronden
      • Yvonne Björklund får utökat nationellt ansvar
      • Intervju med Magnus Björkholm
      • Lymfatiska maligniteter
      • Regionmöte Uppsala-Örebro i oktober
      • Läkarens nyckelroll i införandeprocessen
      • Tredje omgången av lymfomronden
      • Inbjudan till nätverksträff för sjuksköterskor inom hematologiska maligniteter
      • Coronaviruset och hematologiteamet på Roche
      • NT-rekommendation för Polivy (polatuzumab vedotin)
      • Intervju: Karolinska Hematology Seminar XVIII
      • Referat: Karolinska Hematology Seminar XVIII
    • Lymfomronden
    • Mer
      • Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
      • Follikulärt lymfom
      • Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL)
      • Fokus Hematologi
      • Lymfomronden

    Du är här:

    1. Hematologi
    2. Terapiområden
    3. Lymfom
    4. Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL)

    Vad är Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL)?

    Diffust storcelligt B-cellslymfom (DLBCL = Diffuse Large B-Cell Lymphoma) är en tumörsjukdom som utgår från immunssystemets B-lymfocyter. Sjukdomen räknas till de högmaligna lymfomen.

    Obehandlad har sjukdomen ofta ett snabbt förlopp, men med dagens behandlingsmöjligheter är prognosen i många fall god. Målet för behandling är, i de flesta fall, att bota sjukdomen.

     

    Hur vanlig är sjukdomen?

    DLBCL är den vanligaste undergruppen av lymfom. Incidensen är cirka 500 fall per år i Sverige. Andelen insjuknanden ökar med åldern, men sjukdomen förekommer också bland barn och unga vuxna. 

    Sjukdomen är något vanligare bland män och ålder är den viktigaste riskfaktorn.

    Under åren 1980 till 2000 ökade den ålderskorrigerade incidensen kontinuerligt, men har därefter varit konstant. Det spekuleras i om orsaken till den tillfälliga ökningen kan ha varit någon miljöfaktor som idag inte förekommer längre.1,2

     

    Symtom

    Symtomen vid DLBCL uppkommer vanligen under en kort tidsperiod på veckor upp till några månader och liknar dem vid övriga lymfomsjukdomar med oömma, men förstorade lymfkörtlar, ryggsmärtor till följd av förstorade körtlar paraaortalt, allmänsymtom som viktnedgång, trötthet, feber. Klåda är mycket ovanligt. Sjukdomen kan uppträda som tumörer, vanligast i lymfkörtlar, men även i andra organ. 1,2

     

    Typer och undergrupper

    I WHO-klassifikationen delas DLBCL upp i flera undergrupper utifrån bland annat lokalisation och histologi.3

    • Ospecificerat DLBCL (mest förekommande).
    • Mediastinalt DLBCL.
    • Hud DLBCL.
    • CNS DLBCL.
    • Andra histologiska varianter, t ex: T-cellsrikt DLBCL, ALK-positivt DLBCL, EBV-positivt DLBCL.
    • Transformerat DLBCL, där ursprunget ofta är ett lågmalignt lymfom eller KLL.

     

    Diagnos och stadieindelning

    För att ställa diagnos krävs i första hand en tumörbiopsi. Den övriga utredningen infattar blodprover, benmärgsbiopsi, datortomografi av hals, thorax och buk/bäcken, eventuell helkropps-PET för tilläggsinformation om sjukdomsutbredningen samt lumbalpunktion med cytologisk analys. Eventuell görs magnetröntgen av hjärnan vid hög risk för CNS-engagemang.2

    Sjukdomen delas in 4 olika stadier

    DLBCL stadieindelas, precis som övriga lymfom, enligt Ann Arbor, vilket sedan ligger till grund för patientens prognos och behandling. Knappt hälften av patienterna har begränsad spridning av lymfomet (stadium I och II). Om andra lokaler än lymfkörtlar är drabbade kallas sjukdomen extranodal.4

    Stadium I      
    Cancercellerna finns inom ett enda lymfkörtelområde, ofta en enstaka lymfknuta.

    Stadium II     
    Cancercellerna finns i två eller flera lymfkörtelområden på samma sida av diafragman (mellangärdet, det muskulösa valvet mellan brösthåla och bukhåla).

    Stadium III    
    Cancercellerna finns på båda sidor om diafragman, även mjälten eller något annat organ eller område är påverkat.

    Stadium IV   
    Spridd sjukdom utanför lymfkörtlarna, spridning till ett eller flera organ, benmärgen eller levern.

     

    Behandling

    Primärbehandlingen för DLBCL delas in enligt ett åldersjusterat Internationellt Prognostiskt Index (aaIPI), där följande tre faktorer ger riskpoäng:1,2

    • Stadium III eller IV.
    • P-LD > övre normalgräns.
    • Dåligt allmäntillstånd (patienten sängliggande mer än hälften av dagen).

    Primär behandling

    Behandling med cytostatikakur kombinerat med CD 20-antikropp, så kallad R-CHOP, är standard. Varianter av standardbehandling inkluderar R-CHOEP, strålbehandling,

    R-miniCHOP, VAdriaC och CNS-profylax.1,2

    Behandling vid återfall eller dåligt behandlingssvar

    Vid misstanke om återfall eller dåligt behandlingssvar, bör en ny vävnadsbiopsi utföras. I dessa situationer kan man hos yngre patienter intensifiera behandlingen, genom högdos cytostatika med autolog benmärgstranplantation, vilket även ger chans till bot.

    Enstaka yngre patienter kan ha nytta av allogen benmärgstransplantation med stamceller från nära släkting eller obesläktad givare. Allogen benmärgstransplantation är en immunologisk behandling. Innan de allogena stamcellerna tillförs behövs cytostatikabehandling som tar bort patientens egna stamceller.1,2

    Vid återfall som inte längre är möjliga att bota med hjälp av stamcellstransplantation kan man ibland bromsa sjukdomsprogress och symtom med cytostatika som inte ger så mycket biverkningar.

    Läs mer om våra läkemedel för behandling av DLBCL

     

    Prognos

    Prognosen vid DLBCL har successivt förbättrats. Med modern behandling botas idag cirka 60 procent av de som drabbas, men av de patienter som återfaller tidigt eller är refraktära mot behandling, är överlevnaden mindre. Idag är det svårt att förutsäga vilka patienter som behöver en mer intensiv behandlingsinsats.

    Klart är dock att stor sjukdomsbörda, hög ålder, högt P-LD (laktatdehydrogenas), dåligt allmäntillstånd, flera extranodala lokaler är dåliga prognostiska faktorer.

    I takt med utvecklingen av nya målstyrda läkemedel, väntas dock behandlingsresultaten kunna förbättras ytterligare.1,2

    M-SE-00000436

    Referenser

    1. Cancercentrum, Nationellt vårdprogram, Aggresiva B-cellslymfom, 2019-09-10, Version 4.0
    2. Internetmedicin, Diffust storcelligt B-cellslymfom
    3. Swerdlow SH, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-90.
    4. Lister TA, et al. Report of a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin's disease: Cotswolds meeting. J Clin Oncol. 1989;7(11):1630-6. 
    Dela
    • Dela på Facebook
    • Dela på Linkedin
    Stäng

    Välkommen till Roche Online!

    Denna webbplats är avsedd enbart för hälso- och sjukvårdspersonal. Om du inte är hälso- och sjukvårdspersonal, vänligen besök vårt företags webbplats som innehåller information avsedd för allmänhet.

    Ja, jag är hälso- och sjukvårdspersonal
    Nej, jag är inte hälso- och sjukvårdspersonal
    • © 2021
    • 26.11.2020
    • Integritetspolicy
    • Juridisk information
    • Cookiepolicy

    This website contains information on products which is targeted to a wide range of audiences and could contain product details or information otherwise not accessible or valid in your country. Please be aware that we do not take any responsibility for accessing such information which may not comply with any valid legal process, regulation, registration or usage in the country of your origin

    • Hitta oss på Twitter
    • Hitta oss på YouTube