Typer av bröstcancer

Cancertypen avgör behandling

Lika viktigt som att upptäcka symtomen tidigt, är det att snabbt avgöra vilken form av bröstcancer patienten har. Cancertypen har en avgörande betydelse för val av behandlingsform och därmed även för sjukdomens utveckling. Diagnosen ställs genom klinisk undersökning i kombination med mammografi/ultraljud och cellprover, så kallad trippeldiagnostik. Genom dessa tester kan man dels avgöra vilken typ av tumör patienten har och dels i vilket stadium sjukdomen befinner sig.

Hormonkänslig bröstcancer

Den vanligaste formen av bröstcancer (ca 75%) är så kallat hormonkänslig¹, vilket betyder att tumörens tillväxt stimuleras av de kvinnliga könshormonen östrogen och progesteron. Hormonkänslig bröstcancer klassificeras ofta som Luminal A eller Luminal B beroende på om den är förenad med höga nivåer av proteinet Ki-67 eller inte. Luminal B-varianten, som är kopplad till hög nivå av proteinet, är något mer snabbväxande än Luminal A och har därmed en sämre prognos². Vid behandling av hormonkänslig bröstcancer kan man använda specifika antihormonläkemedel.

HER2-positiv bröstcancer

Hos en del bröstcancerpatienter har tumörcellerna ovanligt många receptorer på cellytan av en typ som kallas HER2-receptorer (Human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2). Dessa receptorer styr och stimulerar tillväxten av cancercellerna^3. Man räknar med att ungefär 13% av alla bröstcancerpatienter har denna variant av sjukdomen och är så kallat HER2-positiva¹. HER2-positiv bröstcancer anses vara mer aggressiv än den hormonkänsliga varianten och upptäcks med ett vävnadsprov³. När man vet att tumören är HER2-positiv kan den behandlas med en typ av målinriktade läkemedel, sk monoklonala antikroppar.

Läs mer om HER2-positiv bröstcancer här

Trippelnegativ bröstcancer

Om tumören varken är hormonkänslig (vare sig för östrogen eller progesteron) eller HER2-positiv kallas den Trippelnegativ. Denna variant av sjukdomen är mera ovanlig, men också mera aggressiv. Trippelnegativ cancer kan inte behandlas med målinriktad terapi utan behandlas därför med cytostatika.⁴

Läs mer om trippelnegativ (TNBC) bröstcancer här

Inflammatorisk bröstcancer

En ganska ovanlig variant av bröstcancer är den inflammatoriska, som drabbar omkring 1-4% av alla bröstcancerpatienter. Den bildar inte tumörklumpar som de flesta andra tumörer utan sprider sig över hela bröstet. Lymfkärlen kan då bli blockerade och bröstet svullnar upp och blir ömt. Inflammatorisk bröstcancer anses vara en av de mera allvarliga formerna av sjukdomen, eftersom symtomen kan vara svåra att upptäcka och därmed ofta upptäcks i ett sent stadium⁵.

Referenser

1. Årsrapport 2016. Nationellt kvalitetsregister för bröstcancer (NKBC) 2017-08-29
2. Inic et al. Clin Med Insights Oncol 2014; 8: 107-111
3. Dawood S et al. J Clin Oncol 2009; 28: 92-98
4. Boyle P. Ann Oncol 2012; 23 (Suppl 6): VI7-VI12
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inflammatory-breast-cancer/care-at-mayo-clinic/ mac-20355420