Cookies krävs för att vår sida ska fungera optimalt. Vi använder cookies för att förbättra användarupplevelsen på vår sajt. Om du klickar på sidan accepterar du vår användning av cookies. Läs våra användarvillkor

Stäng
Roche Navigation Menu RocheOnline : RocheOnline
  • Kontakt
  • Logga in
  • Logga ut
  • Sök
Roche
  • Upp
  • Start
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Start
    • Onkologi
      Onkologi Översikt
      • Läkemedel
      • ALECENSA
      • Avastin
      • Erivedge
      • Herceptin
      • Kadcyla
      • Perjeta
      • Tarceva
      • Tecentriq
      • Terapiområden
      • Basalcellcancer
      • Cervixcancer
      • Gastrointestinal Cancer
      • Immunonkologi
      • Lungcancer
      • Ovarialcancer
      • Bröstcancer
      • Urotelial cancer
      • Bipacksedlar onkologi
      • Hantering av biverkningar för onkologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Hematologi
      Hematologi Översikt
      • Läkemedel
      • GAZYVARO
      • MabThera
      • POLIVY
      • Terapiområden
      • Lymfom
      • Bipacksedlar hematologi
      • Hantering av biverkningar för hematologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Reumatologi
      Reumatologi Översikt
      • Läkemedel
      • MabThera RA
      • RoACTEMRA
      • Terapiområden
      • Reumatoid artrit
      • GCA/Jättecellsarterit
      • sJIA & pJIA
      • GPA & MPA
      • Bipacksedlar reumatologi
      • Hantering av biverkningar för reumatologi
      • Utbildningar & event
      • Kongresser & möten
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • IPF Lungfibros
      IPF Lungfibros Översikt
      • Läkemedel
      • Esbriet
      • Terapiområden
      • Idiopatisk lungfibros
      • Bipacksedlar IPF Lungfibros
      • Hantering av biverkningar för IPF Lungfibros
      • Utbildningar & event
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
    • Multipel skleros
      Multipel skleros Översikt
      • Läkemedel
      • Ocrevus
      • Terapiområden
      • Multipel skleros
      • Bipacksedlar multipel skleros
      • Utbildningar & event
      • Utbildningar
      • Media & material
      • Beställ material
      • Länkar
      • Videos
    • Medicinsk information
      Medicinsk information Översikt
      • Medicinsk information
      • Skicka in en medicinsk fråga online
      • Mer om Medicinsk Information
    • Diagnostik
      Diagnostik Översikt
    Stäng

    1 - of Resultat ""

    No results

    • Höstens ESMO-kongress

      - Det pågår flera studier inom kolorektalcancer i tidig fas som i de första rapporterna uppvisat lovande data, säger Carl-Henrik Shah, specialistläkare i onkologi vid Radiumhemmet.

      Läs mer

    • Gastrointestinal Cancer
    • Levercellscancer (HCC)
    • Kolorektalcancer
    • GI-Ronden
    • Fokus GI-cancer
      • Lärdomar från ASCO GI 2018
      • Sammanfattning från ESMO
      • RCC Stockholm-Gotlands årsmöte
      • Sjukvårdspodden ny säsong
      • Kvällsmöten under ASCO 2018
      • ILCO:s Tarmcancerkväll
      • Foundation Medicine
      • ASCO 2018
      • Gi-ronden
      • Roche Forum
      • Rapport från ESMO 2018
      • Foundation Liquid
      • Roche rapporterar från ASCO-GI
      • Rapport från leverveckan
      • Nytt vårdprogram för Tjock- och ändtarmscancer
      • Läkarens nyckelroll i införandeprocessen
    • Mer
      • Levercellscancer (HCC)
      • Kolorektalcancer
      • GI-Ronden
      • Fokus GI-cancer

    Du är här:

    1. Onkologi
    2. Terapiområden
    3. Gastrointestinal Cancer
    4. Fokus GI-cancer
    5. Sammanfattning från ESMO
    Carl-Henrik Shah

    Sammanfattning från ESMO

    24 november 2017

    Carl-Henrik Shah, specialistläkare i onkologi vid Radiumhemmet, Karolinska Universitetssjukhuset: Rapport ESMO Madrid 2017

    Inledning

    Årets European Society of Medical Oncology kongressmöte var förlagd till 8–12 september i ett ännu högsommarvarmt Madrid. Fler än 23 900 deltagare från 130 länder samlades i IFEMA (Institución Ferial de Madrid) för att inhämta och dela information om kliniskt relevanta frågeställningar för behandling av cancerpatienter idag och i framtiden. “Keynote”-föreläsningar, seminarier, “meet the investigator”-sessioner, paneldebatter, postersessioner, företagsmontrar var exempel på vad deltagarna inbjöds till. Några av eventen var väldigt populära och blev därmed snabbt fullsatta. 

    Behandlingsmöjligheter för kolorektal cancer – ett urval av presenterade data

    Fas 3-studien AIO KRK0110 redovisade jämförelse mellan 1L palliativ kombinationsbehandling (5FU+irinotekan+bevacizumab) och samma läkemedel i sekventiell behandling (d.v.s. irinotekan adderades till 5FU+bevacizumab vid PD). Studien visade en trend till ökad OS med kombinationsbehandlingen för mCRC-patienter med RAS/BRAF vildtyp (32.2 mot 25.2 mån). För RAS/BRAF muterade fanns ingen tydliga evidens för kombinationsbehandling direkt i 1L.

      n ORR, %
    Bec + 5FU Bev + FP + irinotecan P value
    FAS (full analysis set) 421 36.8 53.6 0.005
    RAS/BRAF WT 158 44.3 65.8 0.01
    RAS MT 194 33.0 46.4 0.08
    BRAF MT 22 25.0 30.0 0.79

    Fig 1, (Modest et al, 2017)

     

    Studien PRODIGE 18 studerade 2L behandling med antingen bevacizumab eller cetuximab tillsammans med cytostatika hos patienter som tidigare behandlats med bevacizumab och  cytostatika (5FU + oxaliplatin eller irinotekan) i första linjen. Primär endpoint var PFS vid 4 mån vilken var 80.3% för bevacizumab jfr 66.6% för cetuximab (p-värde ej tillgängligt). Ingen statistisk signifikant skillnad i sekundära effektmått PFS eller OS sågs (PFS: 7.1 vs 5.6 mån, HR=0.710, p=0.0622,  OS: 15.8 vs 10.4 mån, HR=0.688, p=0.075). (Bennouna et al, 2017). 

    Under lördagens Proffered paper session diskuterade Prof Dirk Arnold (CUF, Lissabon, Portugal) de senaste data kring frågan om behandlingssekvens. 1L behandling bör styras av RAS/BRAF status, tumörlokalisation samt patientens ECOG performance status. Triplettbehandling (FOLFOXIRI) med bevacizumab bedöms vara den optimala behandlingen för mCRC patienter med BRAF-mutation och bra ECOG PS. Fas 2 studien VOLFI (Geissler 2017) rapporterade ökad respons med FOLFOXIRI och panitumumab jämfört med FOLFOXIRI enbart (85.7% mot 60.6%), dock associerat med signifikant ökad toxicitet. Subgruppsanalyser av tidigare presenterade EGFR-studier har visat att EGFR-antikroppar inte ger statistisk ökad respons vid högersidiga tumörer medan bevacizumab har visat effekt även på högersidiga tumörer (Goey 2017). Efter behandling med irinotekan, oxaliplatin, bevacizumab och EGFR bör regorafenib samt tipiracil/trifluridin övervägas som sista linjens cytostatika (ESMO guidelines Van Cutsem 2016). Prof Arnold framhävde dock att det inte finns någon strikt sekvens för val av behandling utan att denna alltid bör anpassas för patientens behov, status och mål. Vidare poängterades skillnaden mellan återintroduktion (utan PD) samt re-challenge (tumören är resistent men återexponeras för samma behandling i senare linje). 

    Optimal tidslängd för adjuvant behandling av stadium III CRC presenterades i meta-analysen av International Duration Evaluation of Adjuvant Chemotherapy (IDEA) konsortiet: SCOT, TOSCA, Alliance/SWOG80702, IDEA Frankrike, ACHIEVE samt HORG (totalt n = 12 834). Resultaten visade att sjukdomsfri överlevnad vid tre år var 74.6% efter behandling med 3 mån Cap-Oxa (n=6 424) samt 75.5% efter 6 mån behandling med FOLFOX (n=6 410). Mot bakgrund av resultaten, som diskuterades ingående och risken för biverkningar var konsensus att 3 mån Cap-Oxa bör rekommenderas som adjuvant behandling för alla CRC patienter utom vid högrisksjukdom (T4, N2) och om patienterna vill ta riskerna med biverkningar (neurotoxicitet) (Grothey 2017). 

    Terapier under utveckling för kolorektal cancer

    Det pågår flera studier inom CRC som i tidiga rapporter har uppvisat lovande data, framförallt inom immunterapiområdet. Förutom checkpoint inhibitorer (exempelvis antikroppar mot PD-1 samt PDL-1) pågår en omfattande utveckling av andra immunterapier vid mCRC. Bland dessa finns orala immunmodulerande ämnen, vektorer via onkolytiska virus, chimära antikroppsreceptorer (T-celler), bispecifika antikroppar samt vaccin. Immunmodulerande behandling tillsammans med radioterapi, cytostatika och målinriktad behandling är ett annat område som kan få betydelse inom CRC. Ytterligare intressant område är den ökade kunskapen kring genomisk klassifikation av CRC. Det kommer med all sannolikhet att få större betydelse för behandlingsval i framtiden. 

    Sammanfattning

    Det sammantagna intrycket av budskapen på årets ESMO-kongress var tumörlokalisation som en av fler vägledande faktorer vid behandlingsval vid mCRC samt det kliniskt betydelsefulla tilläggsvärdet av antikroppsbehandling vid mCRC. Det pågår flera studier inom CRC som i tidiga rapporter har uppvisat lovande data. Utvecklingen av immunterapi blir mycket intressant att följa.

     

    Referenser

    • Bennouna et al. 2017 Ann Oncol. 28(5)
    • Geissler et al. 2017 Ann Oncol. 28(5)
    • Goey et al. 2017 Ann Oncol. 28(9):2128-2134
    • Grothey et al 2017 Ann Oncol 28(5)
    • Modest et al. 2017 Ann Oncol. 28 (5)
    • Van Cutsem et al. 2016 Ann Oncol 27(8): 1386–1422

    Fokus GI-cancer

    05 Mar 2021

    Lärdomar från ASCO GI 2018

    Mer
    05 Mar 2021

    Intressanta presentationer på RCC Stockholm-Gotlands årsmöte

    Mer

    SE/GI/0218/0007

    Dela
    • Dela på Facebook
    • Dela på Linkedin
    Stäng

    Välkommen till Roche Online!

    Denna webbplats är avsedd enbart för hälso- och sjukvårdspersonal. Om du inte är hälso- och sjukvårdspersonal, vänligen besök vårt företags webbplats som innehåller information avsedd för allmänhet.

    Ja, jag är hälso- och sjukvårdspersonal
    Nej, jag är inte hälso- och sjukvårdspersonal
    • © 2021
    • 19.03.2021
    • Integritetspolicy
    • Juridisk information
    • Cookiepolicy

    This website contains information on products which is targeted to a wide range of audiences and could contain product details or information otherwise not accessible or valid in your country. Please be aware that we do not take any responsibility for accessing such information which may not comply with any valid legal process, regulation, registration or usage in the country of your origin

    • Hitta oss på Twitter
    • Hitta oss på YouTube