Tumördiagnostik

Tumördiagnostik

För att bestämma vilken typ av lungcancer patienten drabbats av undersöks vävnadsprover (biopsier) från tumören eller cytologiskt material (cellprover) i mikroskop av patologer. Ofta används immunhistokemi, vilket är en metod där olika antikroppar färgar in cancercellerna och möjliggör för patologen att få lista ut vilken typ av lungcancer det är. Denna information är viktig då cancern behandlas på olika sätt beroende lungcancertyp.

Med många nya behandlingsmöjligheter finns idag ett ökat behov av ytterligare undersökningar av proverna. För icke-småcellig lungcancer kan det vara aktuellt med behandling som påverkar immunförsvarets förmåga att bekämpa tumörceller. Inför den typen av immunmodulerande behandling undersöks med immunhistokemi om proteinet PD-L1 förekommer i tumören.

Det kan också finnas möjlighet att behandla patienter med icke-småcellig lungcancer med målriktad behandling då specifika hämmare av cancercellernas tillväxt används. För att avgöra vilka som kan ha nytta av en målriktad behandling behöver man veta vilka genetiska förändringar som driver tillväxten av cancern. Det kan man undersöka genom mutationsanalys (eller molekylärpatologi). Idag undersöks icke-småcellig lungcancer rutinmässigt för flera olika genetiska förändringar i bl. a generna för epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR),anaplastiskt lymfom kinas (ALK) och c-ros onkogen 1 (ROS-1). Dessa gener kodar för proteiner  som driver cancercellers tillväxt, och för dessa finns idag målriktade behandlingar med EGFR-hämmare, ALK-hämmare och ROS-1 hämmare. Utvecklingen inom målriktad behandling är snabb och antalet genetiska förändringar att analysera ökar hela tiden.

Förekomst av EGFR- ALK- och ROS-mutationer  -Cirka 10 procent av patienter med NSCLC har en EGFR-mutation.

Cirka 4–5 procent av patienter med NSCLC har en ALK-translokation